【患者:费刚,男,43岁】
【诊断:脱疽(寒凝血瘀,浊毒内闭证)】
【病机:寒邪客络,气血冰伏。肌肉受压坏死,化生浊毒,毒邪上逆闭塞三焦。】
【病因权重分析:横纹肌坏死毒素蓄积(60%),局部冻伤致微循环断绝(20%),气虚不运(20%)】
词条发生了变化。
横纹肌坏死积累的毒素占了60%,这是致命的源头。
林易收回手。
他看向陈翔和邓锦言。
“机器能洗掉血液里的钾。”
林易伸手指着费刚那两条发黑发紫的腿。
“但洗不掉腿上还在源源不断坏死的烂肉。”
陈翔顺着他指的方向看了过去。
那些紫黑色的淤血印子,还在悄悄往大腿根蔓延。
“源头要是掐不断,透析机跑崩也是无济于补。”林易认真的说。
陈翔没说话,看着透析机的屏幕。
那些坏掉的肌肉组织就像是个不停漏毒水的坛子,只要烂肉还在坏死,高浓度的钾离子和肌红蛋白就会源源不断的往血液里冲。
机器就算洗得再快,也绝对拼不过毒素漏出来的速度。
林易转身快步走到护士站边上,拔掉胸前别着的钢笔,抽出一张处方纸。
“走大便,给肾脏减压排毒。”
“大黄15克(后下),芒硝10克(冲服),桃仁15克,红花10克,水蛭5克(冲服),厚朴15克,枳实15克。”
这是大承气汤合抵当汤的加减方子。
林易把写好的单子递给邓锦言。
邓锦言扫了一眼上面的药名和剂量,眼睛在大黄和水蛭上停住了。
她抬头看着林易问。
“组长,人现在上着血透,再用大黄水蛭攻下,会影响血压容量吗?”
透析过程中最怕的就是血压剧烈波动。
大承气汤是峻下热结的猛药,一旦造成大量体液流失,发生低血压,透析只能被迫中断。