【任务概述:作为主治医师的你,拥有了单独的诊室,今天是你出诊的日子,请从看诊人员中判断危险程度并给予相应的建议。】
【任务目标:完成本次考核后,宿主将具有高水平的独立看诊能力,可不依赖系统传统扫描。】
伴随着三二一开始。
张灵川又进入到了那滚瓜烂熟的诊室之中。
墙上挂着的时钟每次进来都写着08:55分,这一次也一样。
【当前你有五分钟的时间进行准备,看诊后五分钟开始,在看诊期间宿主任何特殊技能皆被限制。】
同时还有一个准备提示。
张灵川在复盘。
这是一个肚子痛的年轻女性患者,之前在其他医院被确诊为肠梗阻,自己也有血尿。
今天是肚子很痛来到了他这里。
所以起初的时候,他怀疑是不是绞窄性肠梗阻合并多器官功能损伤。
肠管扭转、嵌顿、血运障碍进展为绞窄,肠壁缺血坏死,毒素吸收入血损伤肾脏致血尿,肠道缺血引发剧烈腹痛,继发腹膜炎,
这样就能跟之前的肠梗阻对上了,也能解释血尿。
结果这个是错的。
后来他怀疑是肠梗阻合并肠穿孔、感染性休克。
因为肠梗阻未缓解,肠内压力骤升导致肠穿孔,肠道菌群入血引发脓毒症、感染性休克,休克致组织灌注不足,肾脏缺血损伤出现血尿,穿孔后弥漫性腹膜炎加重,导致腹痛。
这个也能对应上之前确诊的肠梗阻和现在的血尿症状。
结果还是不对。
后来他猜测了溶血肾脏相关疾病。
比如说蚕豆病之类的,又或者是药物、毒素诱导的急性溶血与急性肾损。
原理是接触重金属铅、汞、毒蘑菇、化工毒素等,直接破坏红细胞膜引发溶血,同时损伤肾小管上皮细胞,溶血致红色尿、贫血,毒素刺激胃肠道黏膜引发腹痛。
既往肠梗阻可能与毒素导致的肠道蠕动紊乱有关。
所以毒素是他觉得可能性最大的!
但不出意外的,还是错了!
现在搞得他已经迷茫了。
因为急腹症加上血尿真的有很多种病。
可标志性的,都已经被列举出来。
“咚咚咚——”
就在这一刻,喇叭声响起。
一个叫白小锦的患者走了进来。